強迫症（強迫性障害）は、「強迫観念」と「強迫行為」が特徴的な困りごとです。手を何度も洗わないと気が済まない、鍵を閉めたか何度も確認してしまう、頭の中に繰り返し不快な考えが浮かんでしまうなど、日常生活に支障をきたすほどの症状を伴います。

認知行動療法カウンセリングセンター静岡浜松店では、認知行動療法（CBT）を中心に、強迫症に特化したカウンセリングを提供しています。以前当機関で開催された「強迫症に対する認知行動療法」のセミナーでは、最新の研究や実際の改善プロセスについて詳しく解説されました。本記事では、その内容をもとに、強迫症の特徴、カウンセリングの進め方、当センターの取り組みについてご紹介します。

強迫症の基本構造と症状の種類

強迫症は、大きく以下の2つの要素から成り立っています。

• 強迫観念（Obsessions）：望まない考えやイメージが繰り返し頭に浮かび、不安や不快感を引き起こす（例：「手が汚れているかもしれない」「鍵を閉め忘れたかも」）。
• 強迫行為（Compulsions）：強迫観念による不安を軽減するために繰り返し行う行動（例：手洗いや確認行為、特定の儀式的な行動）。

セミナーでは、強迫症のタイプとして以下の4つが紹介されました。

1. 洗浄・不潔恐怖型（洗浄強迫）
   • 手洗いや消毒を過剰に行う
   • 公共の場や特定のもの（例：ドアノブ、電車のつり革）に触れられない
   • 「汚れが広がる」ことへの強い恐怖
2. 確認型（確認強迫）
   • 鍵やガスの元栓を何度も確認しないと外出できない
   • メールや書類を何度も見直し、誤字脱字を恐れる
   • 「もし間違えていたら取り返しがつかない」と感じる
3. 秩序・対称性型（整理整頓強迫）
   • 物の配置を完全に揃えないと気が済まない
   • 左右対称にこだわり、少しでもズレるとやり直す
   • 「何かがズレると、悪いことが起こるかもしれない」と感じる
4. 侵入思考型（思考強迫・ピュアO型）
   • 「自分は犯罪者ではないか」「人を傷つけるかもしれない」などの考えが頭から離れない
   • 特定の考えを振り払おうとするが、逆に強まってしまう
   • 「考えてしまうこと自体が異常なのではないか」と思い込む

強迫症の悪循環と認知行動療法のアプローチ

悪循環のメカニズム

強迫症には、以下のような悪循環が存在します。

1. 強迫観念が浮かぶ（例：「手が汚れているかも」）。
2. 強い不安が生じる（例：「このままだと病気になるかもしれない」）。
3. 強迫行為を行う（例：何度も手を洗う）。
4. 一時的に安心するが、不安が再び強まる。

この悪循環を断ち切るために、認知行動療法（CBT）が用いられます。

認知行動療法（CBT）の具体的な方法

1. 曝露反応妨害法（ERP）

「不安を感じる状況にあえて直面し、強迫行為をしない練習をする」 という方法です。

例えば、洗浄強迫の場合：

• 故意に軽く汚れたもの（例：ドアノブ）を触り、すぐに手を洗わずに過ごす。
• 時間をかけて手洗いの回数を減らしていく。

確認強迫の場合：

• 鍵やガスの元栓を1回だけ確認し、それ以上は見直さない。
• 間違いがあっても大きな問題が起こらないことを体験する。

2. 認知の整理

強迫症の方は、物事を極端に考えてしまう傾向があります。例えば：

• 「不確実なことはすべて危険だ」 → 「100%確実でなくても問題なく生活できる」
• 「汚れたら必ず病気になる」 → 「多少の汚れがあっても、健康に影響は少ない」

こうした考え方を整理することで、強迫症を改善していきます。。

3. 再保証を求める行動の制限

強迫症の方は、家族や専門家に何度も「大丈夫？」と確認することがあります。

しかし、この「確認」は不安を増やす要因となるため、少しずつ減らしていくことが重要です。例えば、家族に対して「電気消えてるよね？」と何度も尋ねる場合、1回だけに制限するなどの対策を取ります。

認知行動療法カウンセリングセンター静岡浜松店での強迫症カウンセリングの流れ

① 初回カウンセリング

• 強迫症の内用や日常生活への影響を詳しくヒアリング
• 強迫観念や強迫行為のパターンを整理
• CBTの概要と改善計画を説明

② 認知行動療法の実施

• 行動記録の作成（どんな状況で強迫行為をしてしまうかを把握）
• ERPの実践（強迫の元となる不快な感覚と仲良くなる）
• 認知の整理（考え方のパターンを整理する）

③ 継続的なフォロー

• 徐々に強迫行為を減らし、日常生活を改善
• 再発防止のためのセルフケアを習得

まとめ：強迫症は改善可能です

強迫症は、正しいアプローチを行えば改善が可能な困りごとです。認知行動療法を用いたカウンセリングにより、日常生活を取り戻すことができます。

当センターでは、強迫症に特化したカウンセリングを提供しており、一人ひとりに合った改善プランを提案いたします。強迫症でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。

📍 認知行動療法カウンセリングセンター静岡浜松店

📞 お申込・お問い合わせ：https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSelm3nMBwOyvwnkhrkihe-APBzNTll2NL4fsPB6b6hHMzC8GA/viewform

認知行動療法カウンセリングセンター静岡浜松店

https://hamamatsu.cbt-mental.co.jp/

——代表者情報——

岡村優希

株式会社CBTメンタルサポート 代表取締役

認知行動療法カウンセリングセンター代表

公認心理師、臨床心理士、認定行動療法士

個人事業主として私設カウンセリングルームの運営を経て、株式会社CBTメンタルサポートを創業し、メンタルヘルス支援者向けのサービス事業を展開している。主宰しているオンラインコミュニティ『認知行動療法の学校』の会員数は約400名。

さらに、カウンセリングルームを全国に5店舗運営しており、全国展開を目指している。

◆執筆書籍

「臨床心理学 〈１２３（第２１巻第３号）〉 問いからはじまる面接構造論 「枠」と「設定」へのまなざし」金剛出版

「遠隔心理支援スキルガイド」 誠信書房

◆テレビ出演

読売テレビ「かんさい情報ネットten.」2024年7月4日

「あなたの味方！お役に立ちます」のコーナーに高所恐怖克服のための専門家として出演

◆雑誌掲載

「からだにいいこと」 2022年12月号、2023年2月号

◆近年の講演実績

2024年2月21日

広島大学医学部にて「セルフケアに役立つ認知行動療法入門」についての講師

2023年2月9日

NTT PARAVITA株式会社にて「認知行動療法」をテーマとした社内研修の講師

2022年7月6日

筑波大学医学医療系精神医学の勉強会で「パニック症の認知行動療法」についての講師

その他、学会発表多数