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2026年07月18日

  • 認知行動療法

【浜松でうつ病のカウンセリング】うつ病のリハビリとは？認知行動療法で回復をサポートします

こんにちは。
認知行動療法カウンセリングセンター静岡浜松店です。

「休職しているけれど、このまま仕事に戻れるのか不安」
「薬を飲んでいるけれど、なかなか気持ちが前向きにならない」
「休んでいるはずなのに、回復している実感が持てない」

このようなお悩みを抱えている方も少なくありません。

うつ病や抑うつ状態では、まず十分な休息を取ることが大切です。一方で、回復の段階に応じて生活リズムや活動量を整え、少しずつ日常生活を取り戻していく「心のリハビリ」が必要になることもあります。

今回は、認知行動療法（CBT）の視点から、うつ病からの回復に向けたリハビリについてご紹介します。

うつ病ではどのような症状が現れるのでしょうか？

うつ病や抑うつ状態では、次のような症状が現れることがあります。

こうした症状によって、仕事や家事、育児、人間関係など、日常生活のさまざまな場面に影響が生じます。

浜松市内で働いている方の場合、浜松駅周辺や中心市街地への電車・バス通勤だけでなく、郊外の工場や事業所へ自動車で通勤している方も多くいらっしゃいます。

そのため、休職後には、

「また朝決まった時間に起きられるだろうか」
「混雑した電車やバスに乗れるだろうか」
「長時間の運転に集中できるだろうか」
「以前と同じように働けるだろうか」
「職場の人からどう思われるだろうか」

といった不安が強くなることがあります。

認知行動療法では「何が回復を妨げているのか」を整理します

認知行動療法では、単に「もっと頑張れば元気になる」と考えるのではありません。

現在のつらい状態が、どのような要因によって続いているのかを、考え方や行動、感情、身体の反応、生活環境などの面から整理していきます。

例えば、次のような点を確認します。

一つの出来事だけを取り上げるのではなく、日常生活の中で繰り返されているパターンを見つけることが、認知行動療法では重要になります。

頑張りすぎることで回復が遅れることがあります

うつ病や抑うつ状態になる方の中には、責任感が強く、周囲への配慮を優先しすぎてしまう方もいらっしゃいます。

例えば、

「休んではいけない」
「職場に迷惑をかけてはいけない」
「家族に心配をかけたくない」
「ほかの人は頑張っているのだから、自分も頑張らなければならない」

と考え、心や身体が疲れているにもかかわらず、無理を続けてしまうことがあります。

しかし、心身が疲弊している状態では、まず十分な休息が必要です。

骨折した足で無理に走り続けている人がいれば、多くの方が「まずは休んだほうがよい」と考えるでしょう。心の不調についても同じです。

認知行動療法では、

「休むことは怠けることだ」
「仕事に行けない自分には価値がない」
「周囲に迷惑をかけている自分はダメだ」

といった考えの傾向を整理し、必要な休息を取りやすい状態を目指します。

休職していても気持ちが休まらないことがあります

仕事を休んで自宅にいても、必ずしも心が休まっているとは限りません。

例えば、

「早く元気にならなければ」
「休職期間が長くなったらどうしよう」
「職場の人に迷惑をかけている」
「家族から怠けていると思われるかもしれない」

と考え続けていると、身体は休んでいても、頭の中では緊張や焦りが続いている状態になります。

また、休職前の仕事上の失敗や人間関係について何度も考え続けることで、気持ちが落ち込んだり、眠れなくなったりすることもあります。

このような場合には、単に仕事へ行かないことだけでなく、休むことへの罪悪感や復職への焦りについても整理する必要があります。

認知行動療法では、「どのような考えによって休めなくなっているのか」を確認し、心身を回復させるための休み方を一緒に考えていきます。

動かなさすぎることが回復を妨げる場合もあります

一方で、休職や療養が長くなる中で、活動量が極端に少なくなっている場合もあります。

「どうせ何をしても意味がない」
「何をしても楽しくない」
「失敗するくらいなら何もしないほうがよい」
「外に出ると疲れるから、ずっと家にいよう」

このように考え、自宅や寝室で過ごす時間が増えていくことがあります。

もちろん、状態が悪い時期に無理をして動く必要はありません。

しかし、活動量が減り続けると、達成感や楽しさ、人との交流、生活のメリハリといった「気分に良い影響を与える体験」も少なくなります。

その結果、

気分が落ち込む
↓
活動しなくなる
↓
達成感や楽しさが減る
↓
さらに気分が落ち込む

という悪循環が生じることがあります。

このような場合には、認知行動療法の方法の一つである「行動活性化」を用いて、無理のない範囲から少しずつ活動を増やしていきます。

「休むこと」と「動くこと」は矛盾しません

認知行動療法のカウンセリングでは、ある方には、

「今はもう少し休むことを優先しましょう」

とお伝えすることがあります。

一方で、別の方には、

「負担にならない範囲から、少しずつ動いてみましょう」

と提案することもあります。

一見すると反対のようですが、これは矛盾ではありません。

うつ病や抑うつ状態を維持している要因は、一人ひとり異なるためです。

無理をして動きすぎている方には休息が必要です。一方で、必要な休息を取った後も活動を避け続けている場合には、少しずつ行動を増やすことが回復につながる場合があります。

画一的な助言ではなく、その方の状態や生活環境に合わせてリハビリの方向性を考えることが、認知行動療法の特徴です。

「分かっているけれどできない」という状態を大切にします

「少し散歩をしてみましょう」
「気分転換をしてみましょう」
「生活リズムを整えましょう」

このような助言を受けた経験がある方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、うつ病では、「したほうがよいことは分かっているけれど、実際にはできない」という状態がよくあります。

できないことに対して、さらに、

「こんな簡単なこともできない」
「自分は意志が弱い」
「今日も何もできなかった」

と自分を責めることで、落ち込みが強くなる場合もあります。

そのため、認知行動療法では、いきなり大きな目標を立てるのではなく、

「今の自分でも、8割程度の確率でできそうなこと」

を一緒に考えていきます。

例えば、

などが考えられます。

大切なのは、一般的に「良い」とされている行動を無理に行うことではありません。

現在の体調や生活状況に合わせて実行可能な目標を設定し、小さな経験を積み重ねていくことです。

行動活性化では活動と気分の関係を確認します

行動活性化では、単に活動量を増やすだけではありません。

「どのような活動をしたときに、気分や達成感がどのように変化するのか」を確認していきます。

例えば、

といったことを振り返ります。

うつ病からの回復では、活動量を一気に増やすのではなく、活動と休息のバランスを調整することが重要です。

調子が良い日に予定を入れすぎ、その反動で数日間寝込んでしまうこともあります。その場合には、調子が良い日にも活動を増やしすぎないようにするなど、安定した生活を目指します。

復職に向けて段階的に準備していきます

休職中の方にとっては、「いつ復職するのか」「本当に仕事に戻れるのか」という不安が大きくなりやすいものです。

復職に向けた準備では、いきなり以前と同じ働き方に戻そうとするのではなく、段階的に生活や活動を整えていくことが重要です。

例えば、

といった準備を行うことがあります。

浜松での通勤を想定した復職準備

浜松市では、JR東海道本線や遠州鉄道、バスなどの公共交通機関だけでなく、自動車で通勤している方も多くいらっしゃいます。

復職準備では、最初から実際の通勤時間帯に長距離を移動するのではなく、比較的負担の少ない時間帯や距離から練習する方法があります。

例えば、電車やバス通勤の場合は、

といった方法があります。

自動車通勤の場合には、

などの段階を設定することがあります。

通勤練習の目的は、無理をして疲労や不安に耐えることではありません。

「どの程度の移動なら可能なのか」
「どの時間帯から負担が強くなるのか」
「移動後にどの程度疲れるのか」
「運転や移動中の集中力は保てるのか」

を確認し、復職に必要な体力や生活リズムを段階的に整えることが目的です。

体調や服薬状況によっては運転を控える必要があります。運転に不安がある場合は、主治医にもご相談ください。

復職への不安もカウンセリングで整理できます

復職が近づくと、次のような不安が生じることがあります。

「職場の人に何と説明すればよいのか」
「休職前と同じ仕事量を求められたらどうしよう」
「また調子を崩したらどうしよう」
「以前のように働けなかったら恥ずかしい」
「休んでいた分を取り戻さなければならない」

こうした不安が強いまま復職すると、必要以上に頑張りすぎたり、周囲に相談できずに一人で抱え込んだりすることがあります。

カウンセリングでは、復職後に起こりそうな場面を具体的に整理し、その場面でどのように対応するかを事前に考えていきます。

また、

など、再び無理を重ねないための対策も検討します。

医療機関での支援とカウンセリングの役割

うつ病や抑うつ状態では、医療機関での診察や服薬が必要になることがあります。

カウンセリングでは、診断や薬の処方、服薬の調整はできません。そのため、症状が強い場合や医療的な対応が必要な場合には、精神科や心療内科などの医療機関と並行してご利用いただくことがあります。

医療機関では、診断や服薬、休職に関する診断書の作成など、医療的な対応が行われます。

一方、認知行動療法のカウンセリングでは、

などに取り組みます。

医療機関での支援と心理的な支援を組み合わせながら、回復を目指すことも可能です。

浜松でうつ病や抑うつ状態のカウンセリングをご希望の方へ

認知行動療法カウンセリングセンター静岡浜松店では、公認心理師・臨床心理士が、認知行動療法を中心としたカウンセリングを行っています。

静岡浜松店は浜松市中央区田町にあり、遠州鉄道の遠州病院駅・第一通り駅、JR浜松駅からお越しいただきやすい場所にあります。

浜松市中央区をはじめ、浜名区、天竜区、磐田市、湖西市、袋井市、掛川市など、静岡県西部にお住まいの方からのご相談にも対応しています。

また、ご来室が難しい方や、外出することに負担を感じる方には、オンラインカウンセリングもご案内しています。

「休職中の過ごし方について相談したい」
「復職に向けたリハビリを進めたい」
「休んでいるのに回復している感じがしない」
「薬だけではなく、心理的なサポートも受けたい」
「うつ状態を繰り返さないための対策を考えたい」

このようなお悩みがございましたら、お気軽にご相談ください。

認知行動療法カウンセリングセンター静岡浜松店

対応しているご相談の例

所在地・アクセス

〒430-0944
静岡県浜松市中央区田町231番地8
プレイスワン田町301号室

▼認知行動療法カウンセリングセンター静岡浜松店
https://hamamatsu.cbt-mental.co.jp/

▼認知行動療法カウンセリングセンター公式サイト
https://cbt-counseling.jp/

よくあるご質問

Q．認知行動療法は、薬を飲みながらでも受けられますか？

はい。医療機関での診察や服薬と並行して、カウンセリングを受けている方もいらっしゃいます。

お薬の調整や診断などの医療行為は行っておりませんので、服薬に関するご相談は主治医の先生にご確認ください。

Q．休職中でも相談できますか？

はい。休職中の過ごし方や生活リズムの整え方、復職に向けた段階的な準備、再発を防ぐための工夫などについてもご相談いただけます。

Q．まだうつ病と診断されていなくても相談できますか？

はい。診断の有無にかかわらず、気分の落ち込みや意欲の低下、仕事や日常生活への支障などについてご相談いただけます。

ただし、症状が強い場合や医療的な対応が必要と考えられる場合には、医療機関への受診をおすすめすることがあります。

Q．オンラインカウンセリングは可能ですか？

はい。静岡浜松店では、対面カウンセリングだけでなく、オンラインカウンセリングにも対応しています。

浜松市外や静岡県内の遠方にお住まいの方、外出することに負担を感じる方にもご利用いただけます。

Q．どのくらいの回数で良くなりますか？

必要な回数は、症状やお悩みの内容、生活状況、カウンセリングの目標などによって異なります。

初回のカウンセリングで現在の状況を整理し、今後の進め方について担当カウンセラーと相談していきます。

Q．復職する時期を決めてもらえますか？

復職時期の最終的な判断は、主治医や勤務先の産業医、職場の担当者などと相談して決めていただくことになります。

カウンセリングでは、生活リズムや活動状況、不安に感じていることなどを整理し、復職に向けた準備をサポートします。

Q．自動車通勤に向けた準備も相談できますか？

はい。通勤時間や運転距離、疲労の程度、集中力などを整理しながら、負担の少ない段階から準備する方法を一緒に考えます。

ただし、服薬の影響や体調によっては自動車の運転を控える必要があります。運転の可否については、必ず主治医や薬剤師にもご確認ください。

Q．カウンセリングを受ければ、必ず復職できますか？

カウンセリングによって復職を保証することはできません。

現在の症状や生活状況、職場環境などを整理し、無理のない形で復職準備を進めるためのサポートを行います。

復職そのものだけでなく、復職後に再び無理を重ねないことや、調子を崩したときに早めに対応できる状態を目指します。

まとめ

うつ病や抑うつ状態からの回復には、十分な休息と、その方の状態に合った心のリハビリの両方が大切です。

認知行動療法では、現在のつらい状態を維持している考え方や行動、生活上のパターンを整理し、一人ひとりに合った回復方法を一緒に考えていきます。

「もう少し休むことが必要な方」もいれば、「無理のない範囲から活動を増やしたほうがよい方」もいます。

大切なのは、周囲と比較したり、焦って元の生活に戻ろうとしたりするのではなく、ご自身の状態に合ったペースで小さな一歩を積み重ねることです。

認知行動療法カウンセリングセンター静岡浜松店では、うつ病や抑うつ状態でお悩みの方が、安心して回復や復職に向けた取り組みを進められるようサポートしています。

浜松市や静岡県西部でうつ病のカウンセリング、休職中のサポート、復職支援をお探しの方は、どうぞお気軽にご相談ください。

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